2025/04/09
アルツハイマー型認知障害：その２
知っておいても良い
アルツハイマー型認知障害の程度
本日、帯状疱疹ワクチンの接種を行ってきました。
幸いにも注射部位（筋肉）の痛みもなく、アナフィラキシーショックもありませんでした。
松本市から6000円の補助がありましたが、15,000円の出費となり、この方がショックでした（笑）。
アルツハイマー病の危険因子は加齢であり、65歳以上のアメリカ人のうち，8人に1人はアルツハイマー病にかかっており，85歳以上ではその半数近くがアルツハイマー病にかかっているようです。
前アメリカ大統領のバイデン氏や我が国の元総理大臣菅氏もアルツハイマー病に罹患していると思われます。
家族病歴も危険因子の一つと考えられています。
私的なことを申し上げると、母は96歳で亡くなりましたがいたって脳は健全でした。
しかし、米寿を迎える実姉が進行するアルツハイマー病で重篤な状態ですし、実兄83歳が軽度ですがその兆候があると診断されたとの報告を受けました。
義父は信州そばの愛好家で認知症はありませんでしたが、義母は帯状疱疹に感染した病歴があり、それが原因なのかは不明ですが80歳頃に中等度の認知症に陥りました。
「がん」より罹患したくない「認知症」対策は、いまからでも遅くないと思い上高地の実践は、
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�∨困譴覆いΔ舛縫櫂鵐張�ショウガの飲用開始
��十分な睡眠と手作りの食事（そばは食べるように努力、添加物満載mの加工食品は避ける）
�ぢ咯�疱疹ワクチン接種
�スゴ饋瓦閥縮�を持ち続けるなどに心がける。
アルツハイマー病型認知症の７段階分類がニューヨーク大学薬学部シルバーステイン老化と認知症研究所の臨床部長であるバリー･ライスバーグ博士によって提唱されていますので紹介します（こちらから確認できます）。
ご興味あれば自己診断を行ってみるのも良いかもしれません。
[段階1： 認知機能の障害なし]
(通常の機能)
認知能力に障害のない人は記憶能力の低下を経験しておらず，医療専門家との問診において問題がみられない。
[段階2： 非常に軽度の認知機能の低下]
(加齢に関連した正常な変化，またはアルツハイマー病の最初期の兆候)
度忘れしたように感じる。
特に慣れていた言葉や名前，鍵やめがねなど，日常的に使用する物の置き場所などを忘れる。
しかしながら，これらの問題は健康診断において明白ではなく，友人，家族，あるいは同僚にとっても明白ではない。
[段階3： 軽度の認知機能の低下]
このような症状を持つ人の一部が初期段階のアルツハイマー病として診断される。
友人，家族，同僚などが変化に気づき始める。
記憶あるいは集中力における問題が，臨床試験で計測可能な場合がある，あるいは詳細な問診において識別される場合がある。 一般的には，次のような困難が見られる：
- 家族やその他の親しい人々が，言葉あるいは名前が思い出せないのに気づく
- 新しく知り合いになった人の名前を覚える能力が低下する
- 家族，友人，あるいは同僚が，社会的あるいは職場における任務遂行能力の低下に気づく
- 文章を読んでもほとんど覚えていない
- 価値のある物品を失くす，または置き忘れる
- 計画を立てたり整理する能力が低下する
[段階4： 中等度の認知機能の低下]
(軽度あるいは初期段階のアルツハイマー病)
この段階では，注意深い問診により次のエリアにおいて明白な障害が発見される：
- 最近の出来事についての知識の低下
- 難しい暗算(例：100から７ずつ引いていく)を解くのが困難である
- 複雑な作業，例えばマーケティング，お客を招いての夕食の計画，清算，支払いの管理などの実行能力の低下
- 自分の生い立ちについての記憶の減少
- 特に社交的な，あるいは精神的に困難な状況において，患者は引っ込み思案になる
[段階5： やや重度の認知機能の低下]
(中等度あるいは中期段階のアルツハイマー病)
記憶に主要な欠落箇所が見られ，認知機能における障害が見られる。
日常活動においてサポートが必要となる。 この段階では，次のような症状が見られる：
- 問診において，現住所，電話番号，卒業した大学や高校名といった大切な情報を思い出せない
- 場所，日付，曜日，季節などが混乱する
- より簡単な暗算を解くことが困難である（例：40から4ずつ引く，あるいは20から2ずつ引く）
- 季節や状況に応じた服装を選ぶのに助けがいる
- 通常は自身についてのかなりの知識，自身の名前，配偶者，あるいは子供の名前は覚えている
- 通常は食事およびトイレの使用に手助けを必要としない
[段階6： 重度の認知機能の低下]
(やや重度あるいは中期段階のアルツハイマー病)
記憶障害が進行し，性格の大きな変化が見られたり，患者は通常の日常活動に大幅な手助けを必要とする。
この段階では，次のような症状が見られる：
- 最近の経験および出来事，および周囲の環境についてほぼ認識しない
- 自分の生い立ちについては完全に思い出せないが，通常は自分の名前は覚えている
- 配偶者や主要な介護者の名前を時々忘れるが，通常は知り合いと知らない人の顔を見分けることができる
- 適切な着衣に手助けが必要である。監督なしでは，日中用の洋服の上に寝巻きを重ねたり，靴を誤った側に履くことがある
- 通常の睡眠/起床サイクルが乱れることがある
- トイレの使用に手助けが必要である（使用後に流す，ティッシュの適切な使用と廃棄）
- 尿失禁や弁失禁の頻度が増加する
- 性格が大きく変化し，疑心や妄想（例：介護者を詐欺師だと信じ込む），幻覚（現実にはない物/音を見たり聞いたりする），気を揉んだり，ティッシュペーパーを引きちぎるなどの強迫的または反復的な行動などの行動的症状がみられる
- 徘徊し迷うことがよくある
[段階7： 非常に重度な認知機能の低下]
(重度あるいは後期段階のアルツハイマー病)
これはアルツハイマー病の最終段階であり，患者は環境に反応したり，会話したり，最終的には体の動きを制御する能力を失う。 この段階でも，単語や文章を口にする場合がある。
この段階の患者には，食事やトイレの使用を含めた，ほぼ全般に渡っての日常介護が必要である。
微笑んだり，手助けなしに座ったり，頭を正面に向けて保つことができなくなる場合もある。
異常な反射反応をとるようになる。
筋肉が硬直する。
嚥下に障害が出る（誤嚥性肺炎罹患の可能性大）。
[上高地の段階]
この段階分類における上高地の自己分析では、段階２そして一部段階３にも相当する部分がある、に相当するようです。まだ大丈夫であり、進行を止める方策があるのではと安心しています。
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